医科康复案例苦受3年胆石痛,医科保胆 [复制链接]

苦受3年胆石痛，医科手到病消除！

-胆囊结石的表现-

胆囊结石大如鸡蛋，小如泥沙样，可充满整个胆囊。可表现为上腹部不适，常被误诊为冠心病、胃病、肝炎，还可出现胆绞痛，即突然发作的剧痛。

-胆结石长期不治疗“后患无穷”-

俗语云“肝胆相照”，胆囊便是隐藏在肝脏下面的梨形器官，它主要的作用是分泌和储存胆汁，帮助脂肪消化和吸收。而胆结石，就是在胆囊内形成的小石头。

胆结石一直被认为是一种“富贵病”，肥胖、妊娠、高脂肪饮食等都会引起胆结石。例如欧美国家因为肥胖者居多、油腻饮食等，发病率明显高于我国。但是随着国人生活水平的提升，饮食结构及生活方式的改变，胆囊结石发病率与10年前相比，已经上升了1倍。

胆结石若长期不治疗，极易感染诱发炎症，如急慢性胆囊炎、胆管炎等，进而甚至引发癌变。就像近日我院接诊这样一位患者，三年前就诊断出胆囊结石，在简单治疗后并未痊愈，症状反复发作，遂入我院求手术治疗，让我们一起看下她的情况。

-患者入院情况-

患者白女士今年43岁，家住在内蒙古自治区兴安盟。根据患者叙述，3年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，经休息后缓解，后又反复发作，3月前上述症状再次出现。医院，诊断为胆囊结石，给与口服药物治疗后（具体用药剂量及药物名称自述不详）未有明显缓解。之后上述症状反复发作，今为求手术治疗遂入我院，门诊以“胆囊结石”收入我科。病程上腹部疼痛伴后背放射痛，无发热，无呕吐，无便血，饮食尚可，睡眠欠佳，二便正常。

图丨患者入院记录

-患者术前诊断-

根据X光等医学影像诊断，综合白女士上腹部疼痛伴后背放射痛，睡眠欠佳等临床指证，确诊白女士胆结石伴胆囊炎、脂肪肝。

图丨患者X光检查报告单（红圈标识位置为结石）

-患者治疗情况-

经医院专家组齐林锋主任等医师综合诊断研究，为白女士进行腹腔镜下保胆取石术，经过1个多小时的手术治疗，腹腔镜微创保胆取石术是通过腹腔镜及其它相关设备，在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石，取净结石，消除了临床症状，成功的取出了困扰白女士的结石，手术圆满完成。腹腔镜下保石术保留了胆囊及胆囊功能，有利于维护患者消化系统正常功能，更好的通过治疗改善患者的生活质量。

图丨患者手术同意通知书

-“切胆”or“保胆取石”-

患者的胆囊被盲目切除后，相当比例的患者会面临多种远期副作用，包括：

1、消化功能异常；有近半患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀、慢性腹泻，严重影响患者生活和工作。

2、胆管结石发生率升高，不得胆囊结石了，换成了更难治疗的胆管结石；

3、反流性胃炎和食管炎发生率升高，这又能间接导致食管腺癌发病率升高。

4、近端结肠癌的发生率升高了4倍；

5、胆囊切除后，胆道扩张可使肝细胞癌发生率增加；

6、切除胆囊需要解剖胆囊三角，有可能引起胆道损伤并发症。

而近年来，腹腔镜胆囊切除术快速普及，胆囊切除术数量急剧增加，手术带来的大量并发症，让外科医生们开始意识到，并非所有的胆囊均需切除，尤其是功能良好的胆囊。

胆囊结石由于先天性的生理原因，从而不能进行体外碎石治疗，况且俗话说“肝胆相照”，胆囊和肝脏在一起，患上胆结石轻易切除胆囊不仅会让人失去胆囊这个重要的消化器官，还会引起消化不良、胃液反流等并发症，更是会引起结肠癌发病率的增高，胆结石切除胆囊定要慎之又慎，“保胆取石”才是胆囊结石治疗的理想方式。

长春医科结石病研究院

省医院

长春医科结石病研究院省内独家运用三镜联合保胆取石术治疗胆囊结石。该手术其主要意义是利用腹腔镜微创取出结石，保留胆囊。手术采用引进德国的腹腔镜及纤维镜，通过在患者腹壁上建立微小通道，在腹腔镜引导下，在胆囊壁开一个仅0.5-1.0cm的超微切口，利用纤维胆道镜灵活旋转性，度无死角观察检测胆囊内部结构及病灶位置，扩大视野范围及结石目标，能够准确定位超细小结石，确保干净彻底取出结石。

　　1、“超微创”保胆，攻克复发难题：在胆囊壁仅开一个0.5-1.0cm的超微小切口，术后仅缝合一针，使胆囊无疤痕恢复，避免形成新的胆囊息肉与结石。

　　2、“高清晰”视野，避免息肉残留：度无死角直视观察，扩大视野，确保完全取净息肉。

　　3、“更快速”恢复、无痛、安全更健康：手术在体表仅开一个0.5-1.0cm的创口，突破了传统微创的3-4个创口，术后3天即可出院，省时省费用。