成人先天性胆管扩张症

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脏腑养生之将军之官肝脏疾病 [复制链接]

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肝脏对于人体所有物质代谢起着中枢的作用,是人体最大的消化腺,包括药物、*素、激素、细胞代谢物、凋亡细胞(人体每秒钟就有万以上红细胞凋亡)等,都需要在肝脏进行代谢,据估计,在肝脏中发生的化学反应有种以上,因此也是最容易生病的人体内脏,“百病肝为先”,“风者,百病之始也”的论述,人体的衰老也首先从肝脏开始,实验证明,动物在完全摘除肝脏的情况下,即使给予治疗,最多只能生存50多个小时,由此可见肝脏是维持生命活动必不可少的器官。并且男性过25岁,肝脏循环血流量平均每年下降0.3%~1.5%。女性过20岁以后,60岁时的肝内血流量约比20岁时减少40%~50%。其实,研究表明,人在60岁后,肝细胞数量随年龄增长而锐减。肝脏趋向硬变,重量明显下降,90岁老年人肝脏的平均重量只有30岁左右青年人肝重的51.8%。血液是护肝养肝的基础,血流量的减少使肝内血液循环功能下降,肝脏吸收营养、代谢和清除*素的能力也相应减退。

下面介绍肝脏疾病。

脂肪肝是指各种因素造成的肝脏脂肪代谢失常,如高糖、高脂肪饮食、酗酒、吸烟、药物、雾霾颗粒物等对肝脏损伤,导致脂肪不能运输入血液,堆积在肝脏,从而形成脂肪肝,而酒精肝是酒精在肝脏内代谢乙醇脱氢酶作用下,变成乙醛,再在乙醛脱氢酶的作用下变成乙酸,这个过程中会产生大量的羟基自由基,损害肝脏,不管脂肪肝还是酒精肝都会造成肝炎。

肝炎通常是指由多种致病因素如病*、细急性重型肝炎菌、寄生虫、化学*物、药物和*物、酒精等,侵害肝脏,使得肝脏的细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,它可以引起身体珠一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。
  

1、化学药品中*:如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等,往往可破坏肝细胞的酶系统,引起代谢障碍,或使氧化磷酸化过程受到抑制,ATP生成减少,导致肝细胞变性坏死;有些药物,如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素),即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害,这可能与过敏有关。

2、免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常,免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病*引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病*的表面抗原、核心抗原、e抗原等能结合到肝细胞表面,改变肝细胞膜的抗原性,引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化,病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等),也可能是一种自身免疫性疾病。

3、营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时,可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂),而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时,脂肪从肝中移除受阻,造成肝的脂肪性变。

4、胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积,如时间过长,可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血,而引起肝细胞变性和坏死。

5、血液循环障碍:如慢性心力衰竭时,引起肝淤血和缺氧。

治疗重型病*性肝炎:九香虫、土鳖虫、穿山甲、赤芍、桃仁各20g,干地龙、生甘草(后下)各30g,水蛭3g(冲服)、蜈蚣两条,水煎服,每日2次。(杏林薪传)

肝硬化是由不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死、结节性再生、肝脏弥漫性纤维化伴肝小叶结构破坏和假小叶形成,为多种慢性肝病晚期阶段的共同结局。肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化。正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。其病理特点是广泛的肝细胞变性、坏死、纤维结缔组织弥漫性增生、小结节增生形成,最终导致肝小叶结构和血管解剖的破坏,肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。主要症状体征有:持续性的食欲不振、消瘦、呕吐、恶心、嗳气、神疲乏力、腹胀、腹痛、腹泻。

肝腹水可靠妙方:薏苡仁25g、白扁豆20g、茯苓、泽泻各15g,水煎服,早晚各一次。寒湿者佐以附子、肉桂、干姜;湿热者佐以*芩、*连、知母;气滞加香橼、佛手、郁金;血瘀加延胡索、赤芍、莪术。

肝腹水外敷效方:细辛、生*芪、龙葵各30g,川椒目、甘遂各20g,大戟15g、麝香1g,共研末肚脐给药,外用远红外膏药贴敷。治疗肝硬化及肝腹水。(杏林薪传)

肝癌:有的细胞由于受到致癌因子的作用,不能正常完成细胞分化,因而变成了不受机体控制的、连续进行分裂的恶性增殖细胞,这种细胞就是癌细胞。肿瘤组织的蛋白质合成及分解代谢都增强,但合成代谢超过分解代谢,甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物,合成肿瘤本身所需要的蛋白质,结果可使机体处于严重消耗的恶病质状态。肿瘤组织则即使在氧供应充分的条件下也主要是以无氧糖酵解获取能量。这可能是由于癌细胞线粒体的功能障碍所致。临床与动物实验都证明,如果没有新生的血管供应营养,肿瘤在达到1~2mm的直径或厚度后,即个细胞左右将不再增大。因此诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能生长、浸润与转移的前提之一。进入血管的癌细胞形成新的转移灶的可能性小于千分之一,因单个癌细胞进入血管后绝大多数为机体的免疫细胞消灭。但被血小板凝集成团的癌细胞形成的瘤栓则不易被消灭,并可与形成栓塞处的血管内皮细胞粘附,然后穿过血管内皮和基底膜,形成新的转移灶。

正常细胞的接触抑制现象与此也有关,即细胞彼此无距离,分泌的活性氧浓度过大,抑制了细胞分裂.还有一种很重要的现象可以支持活性氧起分裂和生存信号的作用,那就是慢性发炎的组织常常癌变,例如肝炎发展成肝癌,血吸虫寄生结肠或膀胱,导致结肠炎、膀胱炎,进而发展成结肠癌、膀胱癌;幽门螺旋杆菌引起胃炎,进而发展成胃癌等.正是由于白细胞聚集在发炎处长期产生大量活性氧,在消灭病原体的同时刺激了周围细胞不断分裂,在生存信号作用下,细胞获得了永生性,而永生性正是癌变的特征.线粒体可以产生过多的超氧离子自由基,超氧离子的过量产生就会引发肿瘤转移灶的形成,最终肿瘤转移组织就会在新的组织中形成肿瘤。超氧化物歧化酶可作为肿瘤治疗中选择性杀伤肿瘤细胞的靶点,可以有效清除超氧阴离子自由基,抑制肿瘤细胞的扩散。

肝脏是人体最大的消化腺,负责的葡萄糖、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素等营养物质的吸收、转化、分配、运输、储存等功能,同时担负大多数*素、细胞代谢物等的解*和排泄,特别是各种*素和细胞代谢物的侵袭,极其容易导致肝脏受损,从而产生肝炎,如果肝脏的枯否氏细胞和巨噬细胞足够强大,可以消除炎症,如果这二者能力不足,就会产生慢性炎症,受损细胞产生大量的各种自由基,侵害正常肝细胞,从而导致肝脏整体功能的下降(包括肝祖细胞的增殖、修复功能),如果不进行干预,随着时间的流逝,受损、凋亡的肝细胞越来越多,不能进行细胞修复,受损部位逐渐为纤维物质代替,从而产生肝硬化,而在肝硬化逐步加重的过程中产生的大量活性氧自由基,使得正常的细胞产生癌变,癌变的细胞获得永生,从而逐渐侵蚀正常细胞、组织、器官,导致各个脏器的功能衰竭,生命随之终止。

肝脏疾病的判断:食用高脂肪饮食有呕吐感、厌食、乏力、鼻子中部发青或者有斑点,太阳穴附件出现斑点、饮酒过敏、面部发白、手握物无力、行动不便、身体僵硬、黑眼部位有点状物或者圈状物,本人曾在药房遇到一个顾客,每个黑眼仁都有4个直径2公分左右的圆圈,下眼皮有不低于5个*色斑块,最终了解到2年前因为酒精肝进行肝脏切除手术,因此中医的望诊不仅是判断病人现在有什么病,还有曾经得过什么病,在我们身体留下的痕迹。

肝脏保健:

1、饮食保健:肝的疏泄功能是促进脾胃运化功能的一个极重要环节,肝脏本身必需的蛋白质和糖类等,要从饮食中获得。因此,宜食些易消化的高蛋白食物,如鱼类、蛋类、乳类、动物肝脏、豆制品等,还应适当吸些糖。肝脏对维生素K、A、C的需要量较大,故适当多食些富有维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果之类。同时,还宜适当食用含纤维素多的食物,高纤维食物有助于保持大便通畅,有利于胆汁的分泌和排泄,这是保护肝脏疏泄功能的一项重要挫施。肝脏需要丰富的营养,但不宜给予太多的脂肪,否则,有引起“脂肪肝”的可能性。

2、切忌嗜酒:过量饮酒可引起食欲减退,造成蛋白质及B族维生素缺乏,发生酒精中*,还可导致脂肪肝、肝硬化、急性中*可引起死亡。因此,日常生活中切忌过量饮酒,以免损伤肝胆。

3、戒怒防郁:人的情志调畅与肝的疏泄功能密切相关。反复持久或过激的情志,都会直接影响肝的疏泄功能。肝喜调达,在志为怒。抑郁、暴怒最易伤肝,导致肝气郁结或肝火旺盛的病理变化。因此,要重视培养控制过极情绪和疏导不良情绪的能力,保持情绪畅达平和。

4、避免长期大量服用损害肝脏的药物,如氯丙嗪、磺胺、雷米封、鲁米那类巴比妥制剂等,如因治疗需要,则应配合一些保肝药物及其他综合性保肝措施,以免损伤肝脏功能。

5、肝病药方;

龙胆泻肝汤:龙胆草(酒炒)6g,*芩(酒炒)9g,山栀子(酒炒)9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归(酒炒)8g,生地*20g,柴胡10g,生甘草6g。

本证多由肝胆实火上炎,肝胆湿热下注所致,治疗以清泻肝胆实火,清利肝经湿热为主。肝经绕阴器,布胁肋,连目系,入巅顶。肝胆实火上炎,上扰头面,故见头痛目赤;胆经布耳前,出耳中,故见耳聋、耳肿;舌红苔*,脉弦细有力均为肝胆实火上炎。肝经湿热下注,故见阴肿,阴痒,阴汗,妇女带下*臭。方中龙胆草大苦大寒,既能清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,故为君药。*芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热,导热下行;实火所伤,损伤阴血,当归、生地养血滋阴,邪去而不伤阴血;共为佐药。柴胡舒畅肝经之气,引诸药归肝经;甘草调和诸药,共为佐使药。

肝炎食疗方:

1、松针汤:青松针30g,水煎服,每日一剂,预防肝炎、流脑。

2、柚皮汤:新鲜柚皮2个,葱末30g,将柚皮用炭火烧焦,刮去外层,放入清水中浸泡1天,去除苦味,之后切块,炖熟,加入葱末服用,每日一剂。疏肝理气,治疗肝炎肋痛。

肝硬化食疗方:

1、蒜酒:独头大蒜20-30头,酒(甜酒8份,白酒2份),大蒜去皮加入酒中浸泡,以浸没为度,夏天浸泡并夜露一宿,次晨温服;冬日将蒜酒同煮片刻,去蒜饮酒,利水消肿,治疗肝硬化腹水;

2、姜枣茵陈汤:大枣6枚、干姜5g、茵陈12g、红糖50g,水煎服,每日2剂,连服15—20天,清热利湿,养血护肝,退*消炎,治疗肝硬化、*疸型肝炎。

3、赤豆鲫鱼汤:赤小豆g、鲤鱼1条(八两左右),煮汤服食,每日一剂,清热解*,利水消肿,治疗肝硬化腹水;

4、淡竹叶赤豆粥:淡竹叶、糯米各g,赤小豆50g,将淡竹叶水煎15分钟,去渣,加入洗净的糯米、赤小豆煮粥服食,每日一剂,清热解*、益气凉血、利水消肿,治疗肝硬化腹水。

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