成人先天性胆管扩张症

注册

 

发新话题 回复该主题

胆结石是怎么形成的都有哪些症状多发性 [复制链接]

1#
刘云涛 https://yyk.familydoctor.com.cn/doctor/287519/

半岛全媒体记者王爱科

随着物质生活条件的改善和社会竞争压力的增大,好食肥腻、多油多盐、不爱运动、心情压抑、神气倦怠等导致的各类结石病呈高发态势,特别是慢性胆结石表现的症状最容易被人们误以为是“岔气”、“消化不良”等小问题。胆结石久拖不治是导致胆管癌、肝癌的主要因素之一。胆结石是怎么形成的?都有哪些症状?多发性胆结石要不要做切除手术?结合网友提问,我们特邀青岛特勤疗养中心中医科副主任医师许彦来博士进行解答。

网友:胆结石的症状主要有哪些?为什么我的症状跟其他患者不一样?

许彦来:由于胆结石的成因不同,患者的症状也不尽相同,临床上的辩证主要有三大类:

一是气滞型胆结石。表现为右上腹胀满隐痛,或阵发性绞痛,会引起肩背部疼痛,并伴有胃脘部痞满,不喜欢吃油腻性食物,如肥肉、油条等。

二是湿热型胆结石。主要是右上腹疼痛,呈阵发性加剧,厉害时会绞痛难忍,肩背部疼痛并伴有沉重感。高热寒战、口苦咽干、恶心呕吐,或出现眼睛巩膜变*、尿*、大便秘结,重者出现腹肌紧张、抗拒按压,有时可触及肿大的胆囊。

三是脓*型胆结石。右胁剧痛不已、腹胀而满、抗拒按压、寒战高热,或感觉忽冷忽热、口苦咽干,全身或眼睛都显蜡*色;严重者会出现神志不清、胡言乱语、四肢颤抖发冷等。

网友:什么情况下胆结石才需要做手术?多发性胆结石需要切除胆囊吗?

许彦来:胆结石包括胆囊结石和胆管结石,主要就是胆囊结石比较多。胆囊结石一般没有症状的时候可以不需要治疗或者保守治疗,定期复查,观察结石有没有变化就可以;如果有明显的症状或者伴有并发症,首选腹腔镜胆囊切除手术。

发生多发性胆囊结石,也是要根据患者具体的临床病情,然后决定是不是做手术。如果患者没有明显的临床症状,建议保守治疗,可以选择定期复查B超,观察胆囊结石的变化,而且需要低脂饮食。

但是需要注意,如果患者没有任何临床症状,但同时合并以下疾病建议手术。第一,糖尿病;第二,心肺疾病;第三,瓷化胆囊或胆囊萎缩;第四,胆囊息肉。

另一方面,如果患者产生明显的临床症状,比如出现腹痛、腹胀、恶心等等,而且症状越来越重,一般治疗无法缓解,建议手术切除胆囊治疗。

网友:胆结石切除手术后应该如何调理身体?

许彦来:胆结石术后一定要保持心情舒畅,特别是在饮食上要多加注意,促进康复,防止复发:

一、控制热量减体重。胆结石手术后要注意每餐不宜吃过饱,尤其是晚餐不要多吃,以保持理想体重,尤其是对于超重、肥胖患者,一定要减肥。

二、减少脂肪和胆固醇的摄入。术后患者在饮食上要注意荤素合理结合,尽量少吃一些含脂肪和胆固醇高的食物。尤其是胆囊切除的患者,由于缺乏足量浓缩胆汁,这时如过量摄入脂肪和胆固醇,可导致消化功能紊乱,引起腹泻导致营养不良。可食植物油,避免动物油,少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等。对一些脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃等也要避免。对胆固醇高的食物如动物内脏、蛋*、蟹*等一定要严格限制,每周最多只能吃四个鸡蛋,忌暴饮暴食或过度饥饿,饮食宜以少量多餐为好。

三、注意补充优质蛋白。充足的优质蛋白对于修复胆结石引起的肝细胞损伤有利,所以术后可以选择食用一些含优质蛋白的食物,如鱼,虾,禽,豆腐,还有一些少油的豆制品等。

四、多吃蔬菜水果。蔬果含有丰富的维生素、矿物质,还有膳食纤维,对于减少胆固醇形成有利,且可以减少脂肪和糖的吸收,对于改善代谢紊乱有益,可减低血脂和血糖。

五、多吃粗粮,如玉米、小米、燕麦等,这些含纤维素高,可以促进胆汁排泄。要注意忌口,戒烟戒酒,不吃辛辣刺激食物。同时注意食物的烹调方式,最好以清炖、蒸煮、煨汤等为主,忌油炸、烧烤和烟熏,少用调味品,这样才更适合手术后胆道功能的改善,从而更好地减轻消化系统负担。

网友:胆结石手术后出现腹痛、乏力、腰疼、小便味大等情况,中医有没有调理好办法?

许彦来:出现以上情况一般是由于术后脾弱、胆胃不和导致气滞血瘀。在做好上述心情和饮食调理的同时,还可以中药调理。药方为:柴胡12克、*芩20克、*芪20克、*参12克、茯苓12克、元胡15克、白芍15克、金钱草12克、郁金12克、鸡内金12克、炒白术15克、陈皮20克、木香10克、白豆蔻10克(后下)、甘草15克,连服七天。这是基本方,还要根据患者具体情况具体分析,酌情加减,建议咨询专业中医师对症治疗。

网友:日常生活中怎样预防胆结石?

许彦来:俗话说:百病从口入。预防胆结石首先要管住嘴,改善饮食结构,控制胆固醇含量高的食物,如动物内脏等,还要少油少盐,戒烟限酒,适量运动。再就是要注意饮食卫生,提早预防和及时治疗肠道寄生虫、细菌感染等。

网友:患上胆结石之后应该找中医治还是找西医治?对泥沙状胆结石有什么好办法吗?

许彦来:平时一般以中医疏肝健脾、利胆排石为主;当急性发作或并发感染时,则应积极抗感染、对症治疗,配合中药清利肝胆湿热、排石退*等治疗。如果患的是泥沙样胆结石,发现较早的话可以采取中医中药控制病情发展,如果发现较晚,结石已经占据整个胆囊导致功能丧失,或发生中*性休克及严重并发症时,建议及时采取西医手术治疗。本报设立“找医生”栏目,就患者所感兴趣的话题寻找岛城权威医生进行解答。有疑问的市民可以拨打电话或者扫描下方

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题