成人先天性胆管扩张症

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九旬老人胆囊及胆总管结石,日照市中心医院 [复制链接]

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北京中科刘云涛 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1697608839539155928&wfr=spider&for=pc

今年90岁的张奶奶查出胆囊结石以及胆总管结石,需手术治疗。但老人有糖尿病、高血压、冠心病等多种病史,给手术带来极大风险。医院肝胆胰医院孙文兵教授指导下进行多学科会诊,改变传统手术方式,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开取石、免T管引流微创技术,住院几天即可康复出院。

医院见到了张奶奶(化名),经过几天的恢复,现在身体状态非常好,过几天就可出院。老人今年90岁,三个月前肚子有点疼,在医院检查发现,是胆结石,由于年龄比较大,医生建议保守治疗。治疗一段时间后效果还不错,出院回家。可没一个月时间病情突然加重,并且诱发急性胆源性胰腺炎,在医院进行紧急治疗后病情好转。医院肝胆胰脾外科主任孔新亮介绍,由于老人年龄比较大,合并多种基础疾病,发生心脑血管意外几率高,手术风险大,手术前需要先把身体调节到最佳状态方可进行。在医生指导下,老人回家休养两个月,医院进行手术治疗。孔新亮坦言,老人胆囊结石,胆总管结石病情复杂,且肾功能不全伴有糖尿病、高血压、冠心病,而且还安放过支架以及甲状腺功能低下等多种疾病。“本身手术并不复杂,但是老人年龄大,有多种疾病史,带来很大风险。”孔新亮说。医院组织了肝胆外科、心内科、内分泌科、麻醉科、神经内科以及肾内科等多个科室进行多学科会诊(MDT),做好术前充分的准备、加强术前、术中、术后管理,寻找手术最佳方案。孔新亮介绍,按照传统的手术方式,需要将胆道切开,取出结石后,防止胆漏,而且要防止结石取不干净,需要放置一个T管引流,这个管需要带两个月左右时间,严重影响生活质量。“这种方式对这位老人来说肯定不行,就算老人能坚持手术,后期放置T管这两个月也很难。”孔新亮说。经过权衡,医院给老人进行了腹腔镜、胆道镜双镜联合胆总管切开取石免T管引流手术。医院孙文兵教授亲自手术,在腹部打几个*豆粒大小的眼,在仪器下通过几个腔镜特殊器械进行手术,这样手术能一次性将结石取干净,不用放置T管,恢复一周左右后即可康复出院。“这种手术有适应症选择,但老人没有别的选择,只能用这一种方法,要不然老人承受不了。”孔新亮说。老人手术非常成功,再康复几天就可出院。医院肝胆胰脾外科是日照市重点学科,承担着我市肝胆胰脾疾病的诊断与治疗。现有床位26张,临床医师7名,其中主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,硕士研究生6名。科室技术力量雄厚,主要骨医院、医院、医院进修学习,掌握了先进的诊疗技术。主要从事胆石病、肝胆胰脾肿瘤、门静脉高压症等疾病的诊治工作。开展了单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管结石取石术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜半肝切除术、腹腔镜门静脉症断流术等微创手术,在肝癌、胰腺癌根治性手术技术成熟、先进。自年率先开展腹腔镜微创手术,腹腔镜手术累计达台以上,经验丰富、技术成熟。年在日照市率先开展射频消融治疗肝肿瘤微创手术。射频消融术创伤小,康复快,是等同于外科手术的根治性手段。该科通过日照市高科技人才引进计划,年7月15日医院肝胆外科孙文兵教授被聘为该科特聘专家,让群众不出医院的医疗服务。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者彭彦伟

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